O Que É Epicondilite Lateral?

Neste artigo você vai aprender sobre o que é Epicondilite Lateral do Cotovelo, as causas, sintomas, e como resolver/como tratar a tendinite. Entenda como evitar lesões nos cotovelos e punhos.

Olá meus amigos, venho lhes trazer hoje um assunto que é de meu interesse também, pois sofro disso a alguns anos já: a chamada Epicondilite Lateral do Cotovelo.

Ao decorrer do artigo explicarei como evitar a Epicondilite Lateral do Cotovelo e como corrigir/resolver esse problema que atinge tantos atletas/bodybuilders e esportistas.

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Vídeo Sobre Epicondilite Lateral do Cotovelo e seu Tratamento

O que é EPICONDILITE LATERAL do Cotovelo?

Também conhecida por “cotovelo de tenista”, a epicondilite lateral do cotovelo, é uma dorzinha que você sente na região do cotovelo que ocorre devido a alguns fatores (que vamos ver logo abaixo).

Seu “apelido”, como visto, é devido a sua maior ocorrência em esportes como o tênis (ou outros que usam raquete, como o squash, por exemplo).

Sobrecargas que cronicamente estressam o tendão próximo ao implante no úmero são a principal causa de epicondilite lateral do cotovelo. Ou seja, levantar muito peso por muito tempo (de forma cronica).

Trata-se de uma inflamação dos tendões extensores do antebraço, na região do epicôndilo (cotovelo).

É aquela dorzinha aguda que você sente no cotovelo.

Seu nome formal é epicondilite lateral, mas também é conhecido por “tendinite“.

Ocorre frequentemente em atividades repetitivas da parte superior do corpo, como:

• uso do computador,
• levantamento de peso,
• pronação e supinação do antebraço.

Foi justamente o que aconteceu comigo enquanto treinava (levantava peso).

A tendinite surge de forma cronica, com o passar do tempo, enquanto realiza movimentos repetitivos.

É diferente de um estiramento que você sente romper um tendão.

Geralmente eu sinto a tendinite no dia seguinte da realização de um movimento mal executado ou com sobrecarga.

Apesar do nome “cotovelo de tenista”, você pode ver a epicondilite lateral do cotovelo em outros esportes também, como:

• squash,
• beisebol,
• natação e
• jogos de arremesso.

Pessoas que trabalham com movimentos repetitivos em seus empregos/labor também costumam apresentar essa condição da epicondilite lateral do cotovelo. São eles: eletricistas, carpinteiros, jardineiros. (1)(2)

RESUMINDO: A epicondilite lateral do cotovelo é uma inflamação dos tendões extensores do antebraço, na região do cotovelo, que provoca uma dor aguda devido a movimentos repetitivos na região superior do corpo.

A epicondilite lateral do cotovelo é uma lesão que ocorre no tendão, também conhecida como tendinopatia, que envolve os músculos extensores do antebraço.

Esses músculos se originam na região epicondilar lateral do úmero distal.

Em muitos casos, está envolvida a inserção do extensor radial curto do carpo.

Em outras palavras, a epicondilite lateral do cotovelo é uma inflamação dos tendões que se juntam aos músculos do antebraço do lado de fora do cotovelo.

Os músculos e tendões do antebraço são danificados e lesionados pelo uso excessivo, ou seja, a repetição do mesmo movimento várias e várias vezes.

Há muitas opções de tratamento e, na maioria dos casos, envolve-se toda uma equipe trabalhando em conjunto para fornecer o tratamento mais eficaz – desde médicos e fisioterapeutas e, em alguns casos (mais extremos) até cirurgiões.

Músculos, ligamentos e tendões mantêm a articulação do cotovelo unida e a epicondilite lateral do cotovelo envolve toda essa região do antebraço.

CAUSAS da Epicondilite Lateral do Cotovelo

A epicondilite lateral ocorre pelo menos cinco vezes mais frequente e, de forma predominante, na face lateral (e não na medial) da articulação.

As pessoas que mais são afetadas pela epicondilite lateral têm entre 35 e 50 anos (a idade mais avançada é um fator).

Contudo, muitos jovens praticantes de musculação ou que tem um labor com esforço repetitivo, podem contrair essa lesão com menos de 30 anos. Veja o estudo abaixo comprovando.

Um estudo de Nirschl, feito com 200 tenistas participantes e com idades menor que 30 anos, metade deles (50%) apresentaram sintomas de tendinite em algum momento. (3)

A epicondilite lateral do cotovelo, essa lesão, geralmente está relacionada ao trabalho/ofício.

Qualquer atividade que envolva extensão do punho, pronação ou supinação durante o trabalho manual, tarefas domésticas e hobbies é considerada um fator causal importante. (4)

1- Uso Excessivo do Músculo (Exercícios)

Em geral, a tendinite surge devido ao exibicionismo de praticantes de musculação que fazem supino ou exercícios semelhantes, com a intenção de demonstrar uma força além do seu limite atual, e acabam se machucando (contraindo essa lesão).

Estudos recentes mostram que a epicondilite lateraldo cotovelo ou “tendinite” frequentemente é devido a danos a um músculo específico do antebraço.

Há um músculo extensor que ajuda a estabilizar o pulso quando o cotovelo está em linha reta. Isso acontece durante uma batida de tênis (raquetada), por exemplo – ou no meu caso, no movimento de estender o braço para fazer a rosca direta (veja a imagem abaixo).

O extensor pode ter um risco aumentado devido a sua posição. Quando o cotovelo se inclina e se endireita, o músculo se esfrega e entra em atrito contra as partes ósseas. Isso pode causar um desgaste gradual do músculo com o passar do tempo.

Essa é a causa mais comum: o clássico caso do iniciante no uso de hormônios/esteroides que ganha muita força e volume muscular, de forma rápida (devido a supercompensação de glicogênio), porém os tendões não acompanham – não são resistentes o suficiente ainda.

Saiba Mais: O que é glicogenio?

2- Esforço Repetitivo

Não são só os atletas que podem adquirir a “tendinite”. Outra causa comum é o acumulo de “vícios”.

Muitas pessoas que participam de atividades recreativas que requer o movimento repetitivo do antebraço também desenvolvem a epicondilite lateral do cotovelo.

Pintores, encanadores e carpinteiros são propensos a desenvolver essa enfermidade.

Estudos mostraram que trabalhadores da indústria automobilística, cozinheiros e até açougueiros desenvolvem a epicondilite lateral do cotovelo com mais frequência do que as demais pessoas.

Acredita-se que a repetição necessária (devido ao seu ofício) e o levantar de peso, para essas profissões, podem levar a tais lesões.

3- Idade mais Avançada

A maioria das pessoas que adquirem a epicondilite lateral do cotovelo tem idades entre 30 a 50 anos, revela os estudos.

Entretanto, qualquer um pode desenvolver esse problema se houver os fatores de risco envolvidos.

Em esportes que se usa a raquete (como o tênis), a técnica se for mal usada e equipamento inapropriado pode ser fatores relevantes de risco.

Há também casos em que ocorre a epicondilite lateral do cotovelo mesmo sem ocorrer qualquer lesão repetitiva reconhecida (causa desconhecida).

4- Medicamentos

Alguns remédios podem vir a piorar sua epicondilite lateral do cotovelo / tendinite.

Segundo estudos, atualmente temos quatro classes principais de medicamentos que estão associados a propriedades que potencialmente podem deteriorar os tendões, são eles:

• Corticosteróides,
• Antibióticos (da classe/grupo quinolona),
• Inibidores da aromatase (IAs),
• Estatinas (como inibidores da HMG-CoA-redutase).

Quase todos os tendões do corpo inteiro podem ser afetados de maneira prejudicial por um dos agentes mencionados acima.

Particularmente sempre que uso algum IA, no dia seguinte já ouço meus ossos estalarem (mais que o normal), como se estivessem mais frágeis.

SINTOMAS da Epicondilite Lateral do cotovelo

Os sintomas da epicondilite lateral do cotovelo se desenvolvem gradualmente – com o tempo.

Na maioria dos casos, a dor começa leve e piora ao longo de semanas e meses.

Sinais e sintomas comuns da epicondilite lateral do cotovelo incluem:

• dor e queimação na parte externa do cotovelo;
• pegada fraca – a pessoa acometida por essa doença acabando perdendo forças de pegada.

Os sintomas acabam piorando a atividade do antebraço, como por exemplo: segurar uma raquete, girar uma chave ou o aperto de mãos.

Em geral, seu braço dominante é o mais afetado freqüentemente; No entanto, ambos os braços podem ser afetados.

Diagnóstico dos Médicos

Seu médico irá considerar vários fatores para fazer o diagnóstico final. Isso inclui como os sintomas se desenvolveram, alguma profissão ou ocupação de risco, e participação em atividades recreativas ou esportes de risco.

Seu médico irá conversar com você sobre quais as são as causas e onde ocorre a dor. Tenha certeza de contar para ele se você já machucou ou sentiu dor alguma vez no seu cotovelo.

Se você tem algum histórico passado de artrite ou problemas/doenças de nervos, diga para o doutor. Durante a examinação, o médico irá fazer diversos testes para identificar o diagnóstico.

Por exemplo, talvez peça para você tentar endireitar o pulso e os dedos das mãos para ver se isso causa dor (como na imagem abaixo).

Se você sentir algum desconforto realizando esse movimento de teste, então talvez seus músculos não estejam saudáveis.

EXAMES Epicondilite Lateral do cotovelo

Talvez seja necessário seu médico pedir alguns exames para ter certeza do diagnóstico da epicondilite lateral do cotovelo. Alguns deles são:

• Exame de Raio-X: esse teste irá providenciar imagens claras de toda estrutura óssea. Isso servirá para identificar casos como artrites;
• Ressonância Magnética: se o médico acreditar que os problemas estão relacionados a área do pescoço, então esse tipo de exame poderá ser solicitado.
  
  A ressonância magnética mostra detalhes dos tecidos moles e ajudam o doutor a verificar se você tem uma possível hérnia de disco ou artrite no pescoço.
  
  Pode não parecer, mas ambas estas condições podem produzir dor no braço.
• Eletromiografia: são vários os nervos que percorrem a área do cotovelo, e seus sintomas de compressão são semelhantes a epicondilite lateral do cotovelo.
  
  Através desse exame o médico poderá excluir a hipótese de compressão do nervo.

TRATAMENTO para Epicondilite Lateral do cotovelo

• Não Cirúrgico. Pesquisas mostram que aproximadamente 80 a 95% dos pacientes tem sucesso e não há necessidade de intervenção cirúrgica.

Saiba mais: Tratamento para tendinite.

• Repouso. O primeiro passo para a recuperação é dar o devido descanso ao seu braço.

Isso significa que você deve dar um tempo nos esportes e em trabalhos e atividades pesadas por algumas semanas.

• Usar Anti-inflamatórios. São indicados usar Remédios como aspirina e ibuprofeno, pois eles reduzem a dor e o inchaço do local provocado pela inflamação.

Há a possibilidade, também, de ser aplicado injeções locais de anti-inflamatórios, tais como a cortisona.

Será aplicado no local da área dolorido a fim de aliviar a dor de forma mais rápida.

• Fisioterapia. Alguns exercícios específicos irão ajudar a fortalecer os músculos do antebraço.

Você pode fazer alongamentos de punho na sua própria casa mesmo ou um trabalho de fortalecimento do antebraço na academia, como mostra nas imagens abaixo:

-Usar Braceletes / Braçadeiras. Eles darão suporte para o antebraço.

Também são úteis ajudando a aliviar as dores e sintomas da epicondilite lateral do cotovelo pelo fato de repousar os músculos e tendões.

• Terapia por ondas de choque. Esse tipo de tratamento envia ondas de som para o cotovelo, criando um “microtrauma” que promove o processo de cura natural do corpo.

Em razão do cotovelo ser uma região de baixa circulação sanguínea, o tratamento e regeneração são mais lentos.

Tal procedimento com ondas é justamente pra acelerar esse processo.

• Equipamentos adequados. Se você é um atleta e praticante de esportes como o tenis, por exemplo, seu médico lhe dará a sugestão de se usar os instrumentos corretos para a prática.

Raquetes mais duras podem reduzir o estresse no antebraço e isso significa que os músculos do antebraço não precisam trabalhar tanto.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Se os sintomas persistirem mesmo depois de 6 a 12 meses do tratamento não cirúrgico, seu médico talvez irá recomendar que seja feito cirurgia.

A maioria dos procedimentos cirúrgicos para a tendinite (epicondilite lateral do cotovelo) envolvem a remoção da parte do músculo afetado/ lesionado e a reconexão do músculo saudável ao osso.

A abordagem cirúrgica adequada para você dependerá de vários fatores. Isso inclui o grau da lesão em que se encontra, sua saúde em geral e suas necessidades pessoais.

Converse com seu médico sobre suas opções, discuta os resultados (prós e contras) e riscos associado a cada procedimento.

Há dois tipos de cirurgias para a epicondilite lateral do cotovelo:

1. Cirurgia Aberta. Essa é a abordagem mais comum para corrigir a epicondilite lateral do cotovelo. Consiste em fazer uma incisão cirúrgica sobre o cotovelo.
   
   Neste caso, geralmente realiza-se uma cirurgia ambulatorial e raramente será necessário a internação no hospital.
2. Cirurgia Artroscópica. Podendo ser reparado usando instrumentos em miniatura e pequenas incisões. Assim como o procedimento anterior, este é feito de forma ambulatorial.

Riscos da Cirurgia Epicondilite Lateral do cotovelo

Assim como qualquer outra cirurgia, existem certos perigos envolvendo a cirurgia de tendinite (epicondilite lateral do cotovelo). Os mais comuns tendem a ser:

• Infecção;
• Danos nos nervos e vasos sanguíneos;
• Uma Reabilitação demorada;
• Perda de força e flexibilidade;
• A necessidade de uma nova cirurgia.

REABILITAÇÃO Epicondilite Lateral do cotovelo

Em seguida a cirurgia feita, seu braço deverá ser imobilizado temporariamente por uma tala. Depois de uma semana, as suturas e a tala serão removidas.

Após removidos, será iniciado uma série de exercícios a fim de esticar o cotovelo e restaurar sua flexibilidade.

Devagar, com atividades leves e graduais de fortalecimento só poderão ser começados cerca de 2 meses depois do procedimento cirúrgico.

Seu médico lhe dirá quando você poderá retornar as atividades normais e ativas do esporte. Isso geralmente acontece após 4 a 6 meses depois da cirurgia.

Pesquisas mostram que a intervenção cirúrgica é considerada de sucesso em cerca de 80 a 90% dos pacientes. Entretanto, é comum notar uma perda de força.

NOVOS ESTUDOS Epicondilite Lateral do cotovelo

Novas pesquisas estão em desenvolvimento sobre a tendinite. Os médicos lá fora, no exterior, já estão investigando sobre a efetividade em acelerar a cicatrização de uma variedade de lesões nos tendões.

O PRP, abreviação de “plasma rico em plaquetas” é um novo método feito com a preparação desenvolvida a partir do próprio sangue do paciente.

Ele contém uma alta concentração de proteínas chamadas fatores de crescimento que são muito importantes na cura de lesões.

Pesquisas atuais sobre o PRP associado a epicondilite lateral do cotovelo são muito promissoras.

Alguns centros de tratamento em todo o país estão incorporando injeções desse plasma no tratamento não cirúrgico da tendinite (epicondilite lateral do cotovelo).

Entretanto, este método ainda está sob investigação e estudos, e maiores analises deverão ser feitas para comprovar a eficacia, de fato, do PRP.

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Abraços, BR.

Ref.:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/tennis-elbow-lateral-epicondylitis/

Artigo revisado em 14/11/2021 por Dra. Patricia Yuka Okamura, Médico clínico geral, Reumatologista. CRM 165443 – SP. Tem experiência no tratamento de condições médicas como Fibromialgia; Doenças Reumáticas e Artrose.